Страховые компании

Что такое ДМС?

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это вид страхования, при котором застрахованное лицо, согласно условиям договора и выбранной программы, при наступлении страхового случая (необходимости обращения в лечебное учреждение, причины обращения) имеет право получить медицинскую помощь.

Полис ДМС позволяет получать:

  • лечение (в стационаре или амбулаторно);

  • диагностику, лабораторное и инструментальное обследование;

  • консультации узких специалистов; скорую медицинскую помощь;

  • стоматологические процедуры (если они включены в полис);

  • дополнительные услуги (приобретение лекарств, профилактические, реабилитационные мероприятия), если они включены в полис.

 Работаем со следующими страховыми компаниями:

Капитал-Полис

согласие дмс.jpg

Согласие

медэкспресс дмс.jpg

Медэкспресс

Британский Страховой Дом

альфастрахование дмс.jpg

АльфаСтрахование

Стоимость полиса ДМС рассчитывается индивидуально и зависит личных данных и медицинских показаний застрахованного, а также от выбранной страховой программы. Страхование может быть индивидуальными и коллективными, в зависимости от набора услуг различают базовую, расширенную, полную страховку и специальные предложения СК.

Что является страховым случаем при ДМС?

Полис ДМС действует только при наступлении страхового случая - обращения Застрахованного лица в течение срока действия Договора ДМС в следующих случаях:

1. острое заболевание,

2. обострение хронического заболевания (предусмотренного Программой Страхования),

3. травма, ожог, отравление, или другие состояния, возникшие в результате несчастного случая.

Что НЕ является страховым случаем при ДМС:

  • случаи, если они не входят в перечень событий, оговоренных программой страхования

  • случаи, связанные с получением травм, в связи с употреблением алкогольной продукции, наркотиков, токсических веществ, препаратов, влияющих на психику застрахованного лица получение травм в результате совершения противоправных действий

  • медицинские услуги, не назначенные врачом

  • окончание срока действия полиса ДМС.

Порядок предоставления медицинской помощи по полисам ДМС

1. Предоставление медицинской помощи оказывается при наличии действующего полиса ДМС (если Вы все еще работаете в организации, которая предоставила Вам данные полиса) и паспорта. При отсутствии документов в бесплатной услуге будет отказано.

2. Медицинская помощь оказывается в соответствии с объёмом и порядком, определенными Договором между Клиникой и СК. Заранее уточнить у агента СК что конкретно входит в вашу программу: нужно ли Вам гарантийное письмо или Вы посещаете Клинику по прямому доступу, есть ли у Вас лимит в получении услуг и другие особенности Вашего полиса. Внимательно изучите Программу обслуживания в Клинике.

3. Показанием для обращения в Клинику по полису ДМС является только страховой случай (указанные в Приложении к Вашему полису ДМС). СК гарантирует предоставление и оплату медицинских услуг в плановом порядке в случаях острых заболеваний или обострения хронического заболевания, отравлений, ожогов, травм. Обращения в Клинику в профилактических целях, в целях проведения диагностики состояния здоровья по собственному желанию и подобные обращения не являются страховым случаем и не будет оплачены страховой компанией. Пациенту будет выставлен счет, как физическому лицу, на основании дополнительного договора пациента с Клиникой.

4. Страховые компании регулярно проводят экспертизу амбулаторных медицинских карт застрахованных. На все услуги, которые СК исключает из реестра оплаты, составляется акт, который направляется пациенту с требованием оплаты медицинских услуг, полученных в Клинике.

Обращаем ваше внимание

  • Полис ДМС не предоставляет дополнительных возможностей или особых условий при посещении Клиники. Полис ДМС исключительно дает Вам право бесплатного получения медицинских услуг в Клинике.

  • Организационными вопросами по согласованию услуг с Клиникой занимается менеджер страховой компании, именно у него пациент может уточнить информацию по условиям и Программе обслуживания.

  • Полис ДМС запрещается передавать родственникам или иным лицам для обслуживания в Клинике.

  • На услуги, не входящие в программу ДМС, Вам будет предоставлена скидка 10% при наличии действующего полиса.